তথ্য প্রাপ্তির আবেদনপত্র
বরাবর
এ কে এম শরিফুল আরমান
তথ্য ও ডকুমেনেটশন অফিসার
এবং
দায়িত্বপ্রাপ্ত কর্মকর্তা,
গণযোগাযোগ অধিদপ্তর
সেগুনবাগিচা, ঢাকা।
১। আবেদনকারীর নামঃ |
............................................................... |
পিতার নামঃ |
............................................................... |
মাতার নামঃ |
............................................................... |
বর্তমান ঠিকানাঃ |
............................................................... |
স্থায়ী ঠিকানাঃ |
............................................................... |
ফ্যাক্স, ই-মেইল,টেলিফোন ও মোবাইল ফোন নম্বর (যদি থাকে)ঃ |
............................................................... |
২। কি ধরনের তথ্য (প্রয়োজনে অতিরিক্ত কাগজ ব্যবহার করম্নন)ঃ |
............................................................... |
৩। কোন পদ্ধতিতে তথ্য পেতে আগ্রহী (ছাপানো/ফটোকপি/ লিখিত/ই-মেইল/ফ্যাক্স/সিডি অথবা অন্য কোন পদ্ধতি)ঃ |
............................................................... |
৪। তথ্য গ্রহণকারীর নাম ও ঠিকানাঃ |
............................................................... |
৫। প্রযোজ্য ÿÿত্রে সহায়তাকারীর নাম ও ঠিকানাঃ |
............................................................... |
আবেদনের তারিখ............................. |
আবেদনকারীর স্বাÿর |